大家都想擠痘痘──但有安全的擠法嗎？

到底為什麼要細心照顧危險三角，而擠痘痘的常見風險又是什麼？雖然皮膚科醫師一律建議不要去碰痘痘，但他們也承認，期待每個人都乖乖聽他們的建議根本就是緣木求魚。他們解析了該如何在家護理惱人痘痘的科學原理，還有什麼時候應該尋求皮膚科醫師的協助。

「死亡三角」部位指的是臉上從兩邊嘴角到鼻尖的範圍。 Photograph by David-Prado, Getty Images

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何謂死亡三角？

擠「危險三角」區域的痘痘，應該不太可能害死你，西奈山醫院（Mount Sinai Hospital）的皮膚醫學科副教授約書亞．柴克納（Joshua Zeichner）說。不過，也有極少數的罕見案例，是這個部位的感染導致嚴重的併發症，包括顏面的局部麻痺。

這是因為顏面的中央部位有許多血管，會流到名為「海綿竇」（cavernous sinus）的結構，那是位於眼窩後面的中空區域，直接連到腦部，柴克納說。這個部位若是遭到細菌感染，就可能導致血栓，並可能流到腦部，這是會威脅性命的症狀，名為海綿竇栓塞（cavernous sinus thrombosis）。

不過，「擠個痘痘不太可能真的造成會擴散到海綿竇的感染，」更遑論直達腦部，他說。雖說擠痘痘會造成小小的開放傷口，但跑進去的細菌通常也不至於多到能造成深度直達海綿竇的感染。就像身體其他部位的小傷口一樣，皮膚的免疫細胞就能阻止毛孔內的感染，不會影響到血管。

《解剖學：描述與應用》（Anatomy, descriptive and applied）一書中的插圖，顯示了上眼靜脈和下眼靜脈（superior and inferiorophthalmic veins，將血液從眼窩送出去的血管），這兩條靜脈會在海綿竇匯合。 Photograph by Library Book Collection, Alamy Stock Photo

喬登．卡克維爾（Jordan Carqueville）是芝加哥德英特研究所（Derm Institute of Chicago）的創辦人與醫學主任，他說在「危險三角」區域進行侵入性手術的時候，必須採取謹慎的外科程序。因為這個區域有密集的血管網絡，容易發生過度出血的狀況，有可能造成血栓和血液聚集在血管外，並導致組織損傷和感染。

但她也補充說，在她當皮膚科醫師的20年間，從來沒有遇過海綿竇感染的病例──更別說是由痘痘引起的了。「因為擠這個部位的痘痘而造成死亡的狀況，是極端稀少的。」她同意道。

不過，這並不代表你就應該去擠痘痘，尤其是危險三角區域裡的。這個形容雖然誇張，但這個概念「確實傳達了恰當的皮膚照護、以及避免可能造成感染的壞習慣的重要性。」柴克納說。

擠任何部位的痘痘都可能會導致感染、皮膚變色或留下永久疤痕，柴克納說。在臉上這種血管密布的部位，感染擴散的風險也比較高。

一般來說，不要擠痘痘

就算是死亡三角以外的部位，專家也同意痘痘「不要去擠總是比較安全一點」，皮膚科醫師、YouTuber，並以「擠痘大師」聞名的桑德拉．李（Sandra Lee）說。「其實很少有痘痘是真正需要擠的。」UCLA的皮膚科醫師傑登．加拉姆甘（Jayden Galamgam）表示。

當毛細孔或毛囊被皮膚油脂或死掉的細胞堵住時，就會造成名為粉刺的突起，這就是痘痘。最常見的兩種痘痘是密閉性粉刺和開放性粉刺。開放性粉刺又叫黑頭粉刺，因為裡面的物質氧化了，使得毛孔看起來黑黑的。美容師和皮膚科醫師移除皮膚上的黑頭粉刺是常見的作法──這是安全的，專家說。

不過在另一方面，密閉性粉刺的形成是因為毛孔完全堵塞，而皮膚也把毛囊整個包住了。這種痘痘看起來像個小突起，不一定會有白頭。密閉性粉刺也可能會引起免疫反應，紅腫、化膿，變成深入皮膚的疼痛腫塊，這就稱為發炎性痤瘡。如果去擠這種痘痘，造成的傷害可能會大過好處，尤其是那種沒有白色中心的疼痛紅腫。

去擠密閉性粉刺，可能會引起發炎的連鎖反應，讓那個部位看起來更紅。也可能會讓痘痘裡的細菌擴散，造成更深層的感染，改變皮膚的色素沉澱、留下疤痕，加拉姆甘說。

如何在不擠痘痘的情況下照顧痘痘，科克維爾建議使用親水性人工皮貼布，也就是痘痘貼。這類產品不但能靠著維持患部濕潤而讓痘痘比較快消失、避免去擠，保護這個部位不受細菌感染，同時也能讓痘痘眼不見為淨，讓心情好一點。

如果痘痘沒有自己消失，那最好去找皮膚科醫師討論一下有哪些選擇。柴克納說有時候，對付那些不會自己消失的痘痘，最好的辦法可能就是取出來。

擠痘痘也要注意安全

實際上，專家也同意要放著痘痘不管是很難的。如果你就是忍不住，請用面對手術的態度對待。柴克納說。也就是說要用肥皂和水或酒精清潔消毒皮膚、雙手和使用的任何工具，讓細菌侵入痘痘的機會降到最低。

李醫師說，確認痘痘已經可以擠了也是很重要的，這表示要等到痘痘已經出現膿頭，還有，如果沒什麼狀況就不要去擠它。李醫師說，如果要用手的話，請用面紙包住手指頭，更好的選擇就是用消過毒的粉刺清除棒。然後對痘痘輕柔、均勻地施加力道，柴克納說，這樣才不會留疤，那個可能會比痘痘本身拖得更久。李醫師建議，擠完痘痘之後，要用乾淨的棉棒擦一點過氧化苯（benzoyl peroxide）消毒該部位。

不過，說到底，「你不可能光是靠擠痘痘來照顧痤瘡。」李醫師說。以非處方藥物來說，有好幾種產品都可以有效照護痘痘。

「水楊酸用來清除堵塞的毛細孔、治療黑頭和白頭粉刺超好用，過氧化苯可以有效殺死造成痤瘡的細菌。」李醫師說。A酸可以像水管清潔劑一樣清理毛孔，對控制痤瘡也有用，柴克納說。

但會造成痤瘡的因素還很多，有些根本無從控制。遺傳、荷爾蒙的變化，還有壓力，都可能導致痤瘡形成。每個人都不一樣，他強調。

如果你有不會消的痤瘡，或是剛好長了又深、又痛、又腫的痘痘，最好還是去看皮膚科。早期治療可以避免留疤和變色，那可是會留下永久印記的。

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